Tvärvetenskaplig rehabilitering: Information för smärtlärare

Enligt den internationella föreningen för smärtlindring är smärta definierad som “en obehaglig sensorisk och känslomässig upplevelse som är förknippad med faktiska eller potentiella vävnadsskador eller beskrivs i form av vävnadsskada eller båda.” 1 Denna definition är kulminationen av århundraden Av idéer och arbete som har utforskat begreppet smärta.

Smärta kan klassificeras som akut (sista ögonblick till veckor eller längre och är vanligtvis förknippad med vävnadsskada eller sjukdom) eller kronisk (smärtsignalerna är aktiva i nervsystemet utanför den normala tiden för läkning och svarar inte på en enkel eller Omedelbar behandling).

Tyvärr ligger läkarutbildningen bakom vad gäller att undervisa framtida allmänläkare skillnaderna mellan att behandla akut kontra kronisk smärta eller uthållig, icke-cancerproblem.2 Förstå dessa skillnader och utnyttja ett tvärvetenskapligt förhållningssätt till smärtlindring kan bidra till att förbättra behandlingen och lindra lidande.

När man arbetar med en patient som lider av kronisk smärta, är det till hjälp för utövare att beskriva behandlingsförväntningar, överväga en rad bevisbaserade terapier som inkluderar icke-opioida läkemedel, fysioterapi, beteendeprogram (såsom kognitiv beteendeterapi), Och procedurer som nerv block.3 Detta främjar också ett samarbete mellan patienten och utövaren. Empiriskt validerade komplementära och integrerande terapier (som spinal manipulation, massage, yoga och akupunktur) bör också beaktas vid denna tidpunkt.

Först efter att andra behandlingsalternativ har uttömts och en noggrann risk- och nyttoanalys har slutförts, bör en opioidprov beaktas.5 Om det fastställs att risken överstiger förmånen, en hänvisning till en smärtspecialist eller ett tvärvetenskapligt rehabiliteringsprogram, Indikeras.

Vad är interdisciplinär rehabilitering?
Tvärvetenskapliga rehabiliteringsprogram är utförandet av den biopsykosociala modellen för vård för patienter med kronisk smärta med leverantörer som fokuserar på den totala personen.6 Det har länge varit känt att komplexiteten i kronisk smärta kräver samarbetsexpertise inom flera discipliner, inklusive smärtspecialister (anestesiologer, Smärtläkare), osteopatiska läkare, fysioterapeuter, psykologer, apotekare och registrerade sjuksköterskor och läkareassistenter (även om den professionella personalen kan variera från en övning till en annan).

En smärtspecialiserande läkare är vanligtvis programledaren. Patienten anses också vara en integrerad medlem av laget och ansvarar för självhantering, vilket kan innefatta användning av värme / is, stretching, walking, omplacering etc. (Tabell 1).

I en idealisk miljö skulle behandlingsgruppen öva på samma plats för att maximera det gemensamma målet att förbättra patientens funktion och förbättra livskvaliteten. För en viss patient omfattar behandlingsmålen för tvärvetenskapliga rehabiliteringsprogram (att inte minska) patientens smärta, definierar tydliga mål för patienten, ökar patientens aktivitet och minskar tiden som de spenderar vilar under dagen, så att patienten kan återvända till Arbete eller yrkesutbildning, vilket minskar deras beroende av smärtstillande läkemedel (opioider etc), minskar deras depression och ångest och förbättrar deras hanteringsmekanismer och ger smärtlärning. Interventionella metoder för smärtreduktion kan också vara en viktig del av tvärvetenskaplig rehabiliteringsprogram.

Vad är Interventionella tillvägagångssätt?
Interventionella tillvägagångssätt är avancerade medicinska procedurer som ofta utförs genom penetration av huden, inklusive triggerpunktinjektioner, epidural steroidinjektioner, nervblock och neurostimulering.

Trigger-punktinjektioner är en serie lokalbedövningsskott som administreras i specifika delar av muskeln som är smärtgivare. De utförs ofta på en läkarmottagning, vanligtvis med patienten som ligger på magen eller sitter på ett provbord. Det exakta protokollet varierar genom inställning av klinisk praxis. Den läkare som utför proceduren lokaliserar utlösningspunkten med manuell palpation och markerar webbplatsen. Injektionsstället rengörs sedan med alkohol eller annan hudrengöring. Efter injektionen kan ett enkelt klisterbandage appliceras.

(Redaktörens anteckning: Trigger-punkter kan också behandlas via elektromedicinska enheter, såsom lasrar, ultraljud och TENS-maskiner, samt via alternativa behandlingar som akupunktur och massagebehandling).

Epidural steroidinjektioner
Även om det nyligen undersöktes är epidural steroidinjektioner (ESI) det mest använda smärtlindringsförfarandet i världen.8 ESI levererar antiinflammatorisk medicin till ryggradens epidurala utrymme med hjälp av röntgenvägledning för att lindra kronisk smärta i nedre delen av ryggen (Ländrygg), mittback (bröstkorg) och nacke (cervikal). Mer lokaliserade förfaranden.

www.saneringistockholm.se

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *